Las claves del informe de la exdirectora de Salud P¨²blica de Madrid: ¡°No es recomendable cambiar de fase¡±
La dimitida directora de Salud P¨²blica de Madrid envi¨® un informe el 5 de mayo a la Consejer¨ªa de Sanidad en el que explicaba por qu¨¦ la regi¨®n no estaba preparada
Con los datos con los que Yolanda Fuentes se manejaba el 5 de mayo, su decisi¨®n fue clara: ¡°En estos momentos, evaluando los datos disponibles, no es recomendable cambiar de fase¡±. La entonces directora de Salud P¨²blica de la Comunidad de Madrid remiti¨® un informe de 30 p¨¢ginas este pasado martes a la Consejer¨ªa de Sanidad que repasaba la evoluci¨®n de la pandemia ¡ªel 27 de marzo, reza el texto, "el sistema sanitario estaba colapsado¡ª, explicaba de forma detallada la situaci¨®n actual en la regi¨®n y argumentaba por qu¨¦ no se deb¨ªa solicitar al ministerio el paso en la desescalada. Algo que el Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso desoy¨® y motivo por el que Fuentes dimiti¨® este jueves; a primera hora de la tarde de este viernes, el Gobierno ha rechazado la petici¨®n de Madrid, que seguir¨¢ en fase 0.
En ese informe, que ha adelantado la cadena SER, Fuentes daba como principales motivos la falta de material de protecci¨®n individual, la falta de personal ¡ªprincipalmente en la Direcci¨®n General de Salud P¨²blica para la vigilancia epidemiol¨®gica y de refuerzos de personal en atenci¨®n primaria para el seguimiento de pacientes en aislamiento domiciliario¡ª, un sistema de vigilancia epidemiol¨®gica poco desarrollado y la todav¨ªa alta ocupaci¨®n de camas de UCI. ¡°En estos momentos seguimos teniendo m¨¢s pacientes covid ingresados en UCI que la capacidad habitual de camas de UCI en la Comunidad de Madrid¡±, explicaba Fuentes en el documento.
Este viernes, Madrid ya acumula 64.333 casos confirmados y tiene ingresados en sus hospitales a 2.806 pacientes, 537 de ellos en las unidades de cr¨ªticos, una cifra que todav¨ªa supone 37 pacientes por encima de las camas p¨²blicas con las que la regi¨®n entr¨® a esta crisis, 500. Adem¨¢s, es el territorio con m¨¢s fallecidos, 8.552 en hospitales y 13.585 totales contando los muertos en domicilios, residencias de mayores y personas con discapacidad y ¡°otros lugares¡± que la comunidad contabiliza, pero no especifica cu¨¢les son.
La Comunidad todav¨ªa ten¨ªa que llegar ¡°a un n¨²mero de casos que pueda ser asumido por el sistema epidemiol¨®gico de Salud P¨²blica", recogi¨® el informe
Esas cifras son las que observ¨® Fuentes para explicar que la circulaci¨®n del coronavirus en Madrid es a¨²n ¡°moderada¡± y est¨¢ ¡°a expensas fundamentalmente de casos secundarios que se est¨¢n generando en el medio familiar, casos en personal sanitario o sociosanitario y casos en residencias¡±. Y, aunque ¡°la tendencia es descendente, acorde con la mejor¨ªa de indicadores de estr¨¦s del sistema sanitario, en cuanto a atenciones en urgencias, hospitalizaciones y UCI¡±, para comenzar a relajar el confinamiento la comunidad todav¨ªa ten¨ªa que llegar ¡°a un n¨²mero de casos que pueda ser asumido por el sistema epidemiol¨®gico de Salud P¨²blica", porque esa, dice, es la forma en la que puede "cortarse la transmisi¨®n de todas las cadenas epidemiol¨®gicas que se generen¡±.
Aval del confinamiento
El informe, que maneja varias proyecciones a futuro con las series de datos ¡°robustas¡± con las que ya cuenta la Comunidad, alega que ¡°en cualquiera de los escenarios que se pueden recrear¡± basados en esos datos reales, ¡°el confinamiento casi total de la poblaci¨®n ha reducido dr¨¢sticamente los contactos sociales", y si ¡°se mantuvieran las condiciones actuales de confinamiento, cualquier ajuste en esta fase de la epidemia ofrece pocas incertidumbres sobre la evoluci¨®n de la epidemia en la Comunidad de Madrid¡±.
Como esto ¡°es algo que no se va a cumplir, seg¨²n el plan de desescalada anunciado por el gobierno¡±, Fuentes apostaba por poner en marcha "los medios necesarios para investigar y cortar las cadenas de transmisi¨®n que se produzcan¡±, es decir, "epidemi¨®logos y agentes de control suficientes, PCR para cualquier caso con sospecha y control y aislamiento seguro de los casos y contactos que se identifiquen¡±.
Un control que Fuentes ve¨ªa previsible que pudiera darse en las pr¨®ximas semanas, pero no ahora. Por eso se neg¨® a avalar el documento para pedir el desconfinamiento parcial que supone la fase 1, en la que se puede, entre otras cosas, hacer reuniones con otras nueve personas o abrir las terrazas y los hoteles con un tercio de aforo. Respaldar esa petici¨®n supon¨ªa afirmar que Madrid estaba preparada para ello y Fuentes no lo cre¨ªa bas¨¢ndose en datos cient¨ªficos. Por eso envi¨® una carta de renuncia al consejero de Sanidad arguyendo que los criterios que deb¨ªan tenerse en cuenta eran de salud p¨²blica y no otros. Este viernes, D¨ªaz Ayuso ha reconocido que la decisi¨®n se tom¨® bas¨¢ndose en motivos econ¨®micos.
Algunos datos del informe
?D¨®nde est¨¢ la infecci¨®n en Madrid? Seg¨²n la tasa de incidencia acumulada en los ¨²ltimos 14 d¨ªas "los municipios m¨¢s afectados tienden a encontrarse en el oeste y norte de la regi¨®n. Debe tenerse en cuenta que muchos de ellos tienen escasa poblaci¨®n, y un n¨²mero peque?o de casos puede hacer que la tasa se encuentre muy por encima de la media de la Comunidad", reza el documento. Seg¨²n la tasa de incidencia acumulada total, "se puede apreciar c¨®mo ni la cronolog¨ªa ni la intensidad de la incidencia de la infecci¨®n han sido uniformes, y que la transmisi¨®n comunitaria se produjo desde momentos muy iniciales del calendario de la pandemia.
?Qui¨¦n? En la Comunidad, la media de edad es de 59,7; en los hombres algo superior que en las mujeres, 61 frente a 58,5.
?C¨®mo? "El 83% presentaban fiebre, el 82,6% tos, y el 52,9% disnea. Son s¨ªntomas muy relevantes en la presentaci¨®n del cuadro las mialgias, astenia, cefalea, diarrea, anosmia".
La convalecencia. "Teniendo en cuenta que se producen contantes movimientos: domicilio, hospital, domicilio, estimamos que el 45,6% de los casos han pasado su enfermedad en domicilio, el 54,4% ingresados en hospital y de ellos un 6,6% son cr¨ªticos y est¨¢n en la UCI.
Letalidad. "Consta el fallecimiento por o con COVID-19 en 5.536 pacientes COVID confirmado, lo que supone una letalidad del 9,1% (estos datos son de PCR confirmados y pueden variar con la otra fuente de mortalidad en las que se incluyen casos de COVID-19, por sospecha)". En cuanto a los fallecimientos, apunta: "Entre las personas con diagn¨®stico de covid-19 confirmado que fallecen los hombres son m¨¢s numerosos que las mujeres, lo que est¨¢ relacionado con su mayor tasa de hospitalizaci¨®n y estancia en UCI, y mueren a edades m¨¢s j¨®venes que ellas. Por el contrario, las mujeres superan a los hombres entre quienes fallecen con sospecha de haber padecido covid-19, pero careciendo de confirmaci¨®n mediante prueba PCR".
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